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설암 이란

▣ 발생부위

● 혀는 미각과 연하 및 발음을 담당하는 고도로 특화된 기관이며 혀의 일부는 구강에 속하고 일부는 인두에 속하게 됩니다. 아래턱과 인두, 연구개, 경상돌기, 설골 등에 부착되어 있는 혀는 편평상피 하방에 점막선과 장액선으로 구성되어 있습니다.

 

▣ 정의 및 종류

● 설암은 혀에 생기는 악성종양으로 전체 두경부암의 약 10~15%를 차지하며 혀의 해부학벅 특성에 의한 조직침투의 용이성과 조기 림프전이에 의해 불량한 예후를 보이는 질환입니다. 설암의 95%이상은 편평세포암이며 드물게 우상암이나 소타액선 기원의 종양이 발생하기도 합니다.

 

 

설암의 예방

▣ 위험요인

● 설암의 위험인자로는 흡연이 절대적이며 이외에 음주, 바이러스, 방사선이나 자외선, 식습관과 영양결핍, 유전적 감수성 등이 거론되고 있습니다.

 

▣ 예방법

● 설암을 포함한 구강암을 예방하기 위해서는 항상 구강을 청결히 하고 자극적인 음식과 흡연 및 과음을 피하는 것이 좋으며 또한 날칼로운 치아나 잘 맞지 않는 틀니 등이 구강 점막을 자극하지 않도록 주의하고 이에 대한 주기적인 검진과 개선도 필요합니다. 특히 장년 이후에는 1년에 한 번씩 정기 구강검사를 받아 암을 조기 발견할 수 있도록 합니다.

 

▣ 조기검진

● 현재까지 대부분의 나라에서 표준화된 설암 검진은 아니더라도 흡연이나 술을 많이 하는 40세 이상의 성인은 1년에 한 번씩 정기적인 구강검진을 하도록 권고하고 있습니다.

 

 

설암의 진단

▣ 일반적 증상

● 대부분의 환자는 혀가 부은 듯한 느낌이 있거나 음식물 섭취 시 불편감을 호소하는 경우가 많으며 병소는 대부분 혀의 측면이나 밑부분에 발생하며 배면이나 중앙부에는 잘 발생하지 않는데 특히 측면 중앙부나 후방 1/3에 발생하며 혀끝 쪽 발생은 드문 것으로 알려져 있습니다.

 

▣ 진단방법

● 가장 기본적이며 일반적으로 시행되는 설암 검사법은 특별한 처지없이 검사자의 육안 및 촉감에 의한 시진과 촉진이며 그 외 설암 진단을 위해 일반방사선검사, 초음파검사, 전산화단층촬영법, 자기공명영상법, 핵의학검사법, 상부소화관내시경 등의 영상진단법과 병리 조직학적 검사를 시행합니다.

 

 

설암의 치료

▣ 치료방법

● 설암의 치료에는 외과적 수술법과 방사선 치료법을 주로 사용하며 항암약물요법도 상황에 따라 선택할 수 있으며 수술 선택시 고려할 사항으로는 부작용, 비용, 편이성, 순응도, 장기결과, 위치, 병기, 조직학적 소견 및 림프절 전이 여부 등이 있습니다.

 

▣ 치료의 부작용

● 수술 후 의사소통과 음식물은 삼키는데 어려움을 겪을 수 있으며 혀를 재건하는데 사용하는 피판을 가져오는 부위에 반흔이 남을 수 있고 간혹 목과 어깨에 불편한 느낌을 가질 수 있습니다. 항암화학용법의 흔한 부작용으로는 구역질, 구토, 식욕감소, 탈모, 설사, 구강 상처 등이 있으며 방사선 치료를 받은 환자에게는 치아 우식증이 발생하기 쉬우므로 구강위생 상태를 최상으로 유지하도록 해야 합니다.

 

▣ 재발 및 전이

● 혀에는 림프관이 풍부하며 움직임이 많기 때문에 림프절 전이가 쉽게 일어납니다.

 

 

 

 

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