유방암에 대해 알아보기

 

 

 

유방암의 정의와 종류

● 유방암이란 유방 밖으로 퍼져서 생명을 위협할 수 있는 악성 종양이며 발생 부위에 따라 유관과 소엽 같은 실질 조직에 생기는 암과 그 외의 간질 조직에 생기는 암으로 나누어지며 유관과 소엽의 암은 암세포가 주위 조직으로 퍼진 정도에 따라 다시 침윤성 유방암과 비침윤성 유방암으로 나누어집니다. 남성의 유방암은 여성 유방암의 1% 이하로 침윤성 유관암이 가장 많이 발견이 됩니다.

 

발생부위

● 유방은 기름샘이 변형된 것으로 피부의 한 부속 기관이며 젖을 분비하는 샘인 유선과 젖을 유두로 운반하는 유관, 지방 조직 등으로 이루어져 있습니다. 유선은 두 번째 늑골과 여섯 번째 늑골 사이, 좌우로는 복장뼈와 겨드랑이 중심선 사이에 분포하며 주요 기능은 출산 후의 수유로 아기의 성장에 필수적인 영양을 공급합니다.

 

위험 요인

● 유방암의  위험요인으로는 우선 비만, 음주, 방사선 노출, 유방암 가족력이 있으며 호르몬과 관련해서는 이른 초경, 늦은 폐경, 폐경 후의 장기적인 호르몬 치료, 모유 수유를 하지 않거나 첫 출산 연령이 늦은 것 등을 들 수 있습니다.

 

예방법

 

● 암은 여러 가지 인자들의 복합적인 작용에 의해 발생하기 때문에 유방암을 예방하거나 피하는 간단하고 확실한 방법은 없으며 금연과 절주를 하고 적절히 운동하면서 영양 상태를 알맞게 유지하는 것이 좋으며 가능하면 30세 이전에 첫 출산을 하고 수유 기간을 길게 유지하는 것이 좋습니다. 효과적인 방법은 아직은 확인되지 않고 있으며 유전적으로 발생활 확률이 높을 경우에는 전문가와 상의하여 항호르몬 제제를 복용하는 것을 고려할 수 있습니다.

 

조기 검진

● 국가 암검진 프로그램에서는 매달 유방 자가검진을 하고 만 40세 이상 여성은 1~2년 간격으로 유방촬영술 및 의사의 임상진찰을 받는 것을 권장하고 있습니다.

 

일반적 증상

● 초기에는 증상이 없으며 통증은 유방암의 일반적 증상이 아니며 당사자가 암을 의심하게 되는 가장 흔한 계기는 유방에서 멍울이 만져지는 경우입니다. 또한 유두에서 피가 섞인 분비물이 나올 수 있으며 암이 진행되면 유방의 피부가 오렌지 껍질처럼 두꺼워지기도 합니다.

 

진단 방법

● 유방의 병소는 자가검진과 임상 진찰, 방사선 검사, 조직검사 등으로 진단을 하며 멍울이 만져진다고 해서 모두 유방암은 아니며 섬유낭성 질환, 섬유선종 따위의 양성 질활인 경우가 더 많습니다. 유방암으로 진단이 되면 수술 전 상태를 평가하기 위해 MRI, CT, 뼈스캔, 양전자 방출단층촬영등의 검사를 필요에 따라 시행합니다.

 

치료방법

● 유방암 치료의 주축은 수술과 약물용법, 방사선치료이며 초기의 유방암을 제외하고는 수술 후에 항호르몬요법이나 항암화학요법, 혹은 둘 다를 시행하게 되며 어느 것까지 할지는 환자의 연령과 폐경 여부, 종양의 크기, 겨드랑이 림프절로의 전이 정도, 환자의 건강 상태 등을 두루 감안하여서 의사가 결정을 합니다.

 

● 수술이 가능한 경우 - (선행 항암화학요법 →) 수술 → 필요한 경우 항암화학요법 또는 항호르몬 요법 → 필요한 경우 방사선 치료

 

● 선행 항암화학요법은 종양이 클 경우에 먼저 그 크기를 줄여 놓고 수술을  하기 위해 시행하거나 또는 유방암이 초기 단계가 아니라 진행성 유방암으로 평가되는 경우에는 전신치료의 개념인 선행 항암 화학요법을 수술 전에 시행합니다.

 

● 수술 후 항암화학요법이 필요한 경우는 방사선 치료보다 먼저 항암화학치료를 시행하는 것이 일반적이며 방사선 치료는 유방 전체를 절제를 하지 않고 부분적으로 절제하는 유방 보적전 절제술을 시행하는 경우에 잔여 유방 조직에 대하여 국소재발을 억제하기 위하여 시행합니다. 유방을 모두 제거한 환자의 일부에서도 방사선 치료가 필요한 경우도 있습니다.

 

● 항호르몬치료는 조직검사 결과 여성 호르몬에 반응하는 유방암으로 진단되는 경우에 시행을 하며 최소한 5년을 사용하여야 합니다. 조직검사 결과 허투 수용체와 같은 표적치료에 대한 수용체가 발달되어 있는 환자의 경우 수술 후 표적치료를 시행해야 합니다.

 

● 다른 장기로 원격전이가 있어서 수술이 불가능한 경우에는 항암 화학치료와 항호르몬치료, 방사선 치료, 표적 치료 등을 우선적으로 고려할 수 있으며 치료계획은 환자의 상태에 따라서 결정이 됩니다.

 

치료의 부작용

● 수술 후에 올 수 있는 장기적인 부작용은 림프부종이며 항암화학요법의 가장 흔한 부작용은 탈코, 구역질, 구토, 전신 쇠약, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 조기 폐경 등이 있습니다. 항호르몬 치료제인 타목시펜은 안면 홍조, 불규칙한 생리, 지질의 분비물 등의 부작용이 있으며 드물게 체액 저류, 우울증, 피부 홍반 등이 나타나기도 합니다.

 

재발 및 전이

● 유방암이 전이되는 부위로는 뼈가 가장 많으며 그다음으로는 폐, 간, 충주신경계의 순으로 나타납니다.