고환암이란 무엇인가??

 

 

 

 

정의와 종류

● 고환암은 고환에 발생하는 악성 종양으로 임상적으로 종자세포종양과 비종자세포종양으로 나누어지며 종자세포종양에는 정상피종, 배아암, 기형종, 융모막암종, 난환주머니종양이 있습니다.

 

 

발생부위

● 고환은 남성의 음낭 내에 있는 생식기로 한 쌍으로 이루어져 있으며 레이디히세포 또는 간질세포와 정세관의 두 가지 주요한 구조로 이루어져 있습니다. 성인의 정세관은 서톨리세포와 생식세포로 구성되어 있으며 서톨리세포는 기저막을 따라 존재하며 생식세포의 분화에 필수적인 환경을 제공합니다.

 

 

위험요인

● 고환암의 원인과 잠복고환, 과거력이 있는 경우, 가족력이 있는 경우 등의 선천적 요인과 외상, 산모가 임신 중 여성호르몬 투여, 고환위축이 올 수 있는 화학물질에 노출, 볼거리 바이러스 감염 등의 후천 요인이 원인이 될 수 있습니다.

 

 

조기검진

● 사춘기 이상의 남성은 매달 고환자가 검진을 시행하며 음낭이 커졌거나 딱딱한 종물이 만져진다면 영상 진단법 및 혈청 종양 표지자 검사 등이 진단에 도움을 줍니다.

 

 

일반적 증상

● 주증상은 통증 없이 서서히 커지는 단단한 무통성의 결절이 고환에서 만져지는 것이며 약 10%에서는 고환 내 출혈이나 경색으로 인한 급성 통증을 동반하기도 하며 일부 고환암은 여성형 유방을 보이며 융모암인 경우 특징적으로 나타납니다.

 

 

진단방법

● 고환암의 진단방법으로는 신체검진, 음낭초음파검사, 단순흉부촬영, 복부 전산화단층촬영, 양전자방출단층촬영이 있으며, 고환암은 종류에 따라서는 특이한 표지단백을 생성하며 알파태아단백, 융모성선자극호르몬, 젖산탈수소효소는 진단과 병기결절, 치료반응 판단 및 예후 분석에 도움을 줍니다. 감별진단 질환으로는 음낭수종, 부고환염, 서혜부탈장, 정맥류, 고환염전 등이 있습니다.

 

 

치료방법

● 고환암은 외과적 수술, 방사선 및 항암치료의 병합요법으로 전체적으로 70~80%의 높은 치유율을 보이며 최근에는 기존의 치료효과를 유지하고 불임이나 신경손상 등 치료에 의한 후유증을 줄이기 위한 방법들이 모색되고 있습니다.

 

 

치료의 부작용

● 후복막림프절절제술로 인해 불임이 초래될 수 있으며 방사선치료나 항암요법 후에는 돌연변이성 정자가 나타날 위험이 크고 불임이 초래됩니다.

 

 

재발 및 전이

● 융모암을 제외한 대부분의 고환암은 주로 림프절을 통하여 전이가 되며 고환암은 대개 후복막강의 림프절로 전이된 후 폐나 다른 장기로 전이됩니다. 융모암인 경우는 림프전이보다는 혈행을 따라 빠르게 전이되므로 초기에서도 거의 다른 부위로 전이된 상태를 보입니다.

 

● 1기 정상피종은 근치적 고환절제술 후 예방적 방사선치료 후의 재발은 3~5%에서 나타나며, 2년 이상 경과한 후의 재발 사례도 있으며 1기 비정상피종의 재발은 첫 10개월 이내에 주로 일어나며 최근에는 5년 이상의 만기 재발 사례도 보고되고 있어 엄격한 추적 검사가 필요합니다.

 

 

 

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